财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵(guì)”让人望而(ér)却(què)步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记(jì)者，“集(jí)采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有(yǒu)望(wàng)从目(mù)前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉(sù)南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量(liàng)或(huò)实(shí)现(xiàn)“国得物上的东西是正品吗，得物上的东西是新的还是二手(guó)产替(tì)代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市(shì)场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业积累(lèi)更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付(fù)能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市(shì)场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植(zhí)类(lèi)如华(huá)西口腔科(kē)技(jì)中心(xīn)等；修补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层(céng)影像(xiàng)设(shè)备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游(yóu)设(shè)备美(měi)亚(yà)光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策(cè)医疗借(jiè)壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一(yī)位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可(kě)或缺的(de)市场。业(yè)内人士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去了此前集(jí)团采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在(zài)同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化(huà)为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)处的回(huí)复直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提(tí)及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)三(sān)季度财报(bào)中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为得物上的东西是正品吗，得物上的东西是新的还是二手当地第(dì)一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医疗的(de)重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出(chū)，被公(gōng)司(sī)视为“未来(lái)五年重要的发(fā)展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或(huò)培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)更(gèng)容(róng)易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异(yì)化定价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关(guān)注消费医疗的(de)行业人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)主要(yào)市(shì)场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接(jiē)下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高(gāo)毛利业(yè)务变成低(dī)毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那(nà)么深的(de)护城(chéng)河(hé)，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市(shì)场而(ér)言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所就因(yīn)为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所从业(yè)者如(rú)是说到(dào)。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对(duì)高昂(áng)的诊所房租、水电(diàn)以及人工费(fèi)用(yòng)等，其实(shí)利(lì)润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多销的局面。但这并(bìng)不是(shì)在所有牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部(bù)分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是(shì)和(hé)耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心(xīn)脏(zàng)支架集采的(de)影(yǐng)响类(lèi)似(shì)，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内(nèi)人(rén)士表(biǎo)示最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独(dú)立执业的(de)。即便在(zài)改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的(de)厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不(bù)得(dé)不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说。

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