财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂(guà)网(wǎng)“三(sān)位一体”的(de)综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计(jì)每(měi)年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了(le)“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副(fù)主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，他认为这(zhè)个目(mù)标或(huò)许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难(nán)快速(sù)放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于(yú)临(lín)床应(yīng)用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研(yán)发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带(dài)动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力(lì)提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断层影像设备的(de)美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上(shàng)市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本(běn)市场走势(shì)一路下(xià)行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业(yè)务是不可或(huò)缺(quē)的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大(dà)的问题是，怎么(me)能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆(f铁棍山药和小白嘴山药哪个好吃些，铁棍山药和小白嘴山药哪个好吃些呢ù)盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期(qī)待的一(yī)件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降(jiàng)是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财(cái)报(bào)中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是(shì)，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年(nián)重要的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了(le)，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模(mó)的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点铁棍山药和小白嘴山药哪个好吃些，铁棍山药和小白嘴山药哪个好吃些呢。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部分(fēn)对(duì)医(yī)生的技术(shù)要求并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么(me)深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降(jiàng)关系也(yě)不(bù)大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战的(de)原因，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神(shén)话破灭(miè) 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原(yuán)本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的(de)局面。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗(hào)材(cái)价格下(xià)降后，牙医利(lì)益会受到(dào)直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的(de)是到底能不(bù)能以价换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科(kē)室中，最(zuì)适合(hé)独(dú)立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特(tè)点(diǎn)就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的暴(bào)利(lì)在上(shàng)游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租(zū)、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没(méi)多销(xiāo)，就形成(chéng)了一(yī)个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的(de)办法(fǎ)，更(gèng)重要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关(guān)注(zhù)意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说。

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