财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露(lù)出(chū)“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合(hé)治理措施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格降低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就在(zài)等(děng)集(jí)采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种植(zhí)专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，拼多多10几块的美瞳可以用吗，拼多多ovolook品牌美瞳g>“集采(cǎi)后的(de)种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者(zhě)减轻(qīng)医疗(liáo)负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随(suí)着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关(guān)规定(dìng)出(chū)台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国(guó)口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北(běi)京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在(zài)4月(yuè)1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，拼多多10几块的美瞳可以用吗，拼多多ovolook品牌美瞳trong>其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副(fù)院长、副(fù)主任医(yī)师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目(mù)标或(huò)许一年(nián)后就能实(shí)现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥有一定(dìng)的(de)价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更(gèng)多(duō)的(de)临床应用数据(jù)和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付能力(lì)提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上(shàng)游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设(shè)备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数(shù)字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发(fā)布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心(xīn)零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近(jìn)几年(nián)在(zài)资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来(lái)看，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策(cè)医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集(jí)团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及(jí)其(qí)他(tā)民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这也(yě)将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么(me)能(néng)把(bǎ)这些(xiē)增(zēng)量(liàng)转化为(wèi)自(zì)己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期(qī)待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院在(zài)最(zuì)短的时间成为当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注消费医疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务(wù)。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及(jí)人工(gōng)费(fèi)用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了(le)一(yī)个乐(lè)观的预(yù)测，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医(yī)疗需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿(yì)颗(kē)失(shī)牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是(shì)在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人(rén)士表示最(zuì)担心的是到(dào)底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的(de)。即便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比其(qí)他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的(de)厂家(jiā)，到(dào)了(le)终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成(chéng)了(le)一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得(dé)不关停(tíng)退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对(duì)口腔卫(wèi)生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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