财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集(jí)中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单(dān)颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的价格(gé)降低一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价格相关规定出台(tái)，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果(guǒ)显示(shì)，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)在(zài)4月1日(rì)即开始(shǐ)了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合(hé)后的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术(shù)量都大(dà)幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗(kē)以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他(tā)认(rèn)为(wèi)这个目(mù)标或许一年后(hòu)就能实(shí)现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是压力(lì)也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应(yīng)用和研发(fā)会(huì)有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付(fù)能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙(yá)市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华(huá)西口(kǒu)腔科技(jì)中心等(děng)；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计算机(jī)重组断层影像(xiàng)设(shè)备的(de)美(měi)亚(yà)光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材(cái)料(liào)）等(děng)。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备依(yī)托性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策(cè)医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本(běn)市(shì)场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的(de)盈利能(néng)力(lì)很(hěn)可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量(liàng)。竞争来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调(diào)研内容纪要(yào)中提(tí)到(dào)，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润(rùn)下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加(jiā)的(de)人力成本影响了割韭菜是什么意思网络，网络上割韭菜是什么意思900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地(dì)第(dì)一的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容(róng)易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍(réng)有(yǒu)望形成(chéng)规模的(de)较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消(xiāo)费医疗的(de)行(xíng)业(yè)人士(shì)分析，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三(sān)维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛割韭菜是什么意思网络，网络上割韭菜是什么意思道的(de)投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原(yuán)因，自(zì)己就把价(jià)格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的(de)工(gōng)作量(liàng)加大(dà)不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能(néng)难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之(zhī)前(qián)，全国(guó)各地的个体牙医也不在(zài)少(shǎo)数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过高的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口(kǒu)腔(qiāng)卫(wèi)生的关(guān)注(zhù)意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时(shí)候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人(rén)士(shì)如是说(shuō)。

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