财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北(běi)京(jīng)、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部门发布(bù)公告(gào)，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)独肖有哪几个中，也看到(dào)不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等(děng)独肖有哪几个集(jí)采政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉(sù)南(nán)方周末记(jì)者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露(lù)，本次(cì)集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机(jī)构(gòu)的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿(yì)元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出(chū)台(tái)，三(sān)级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流(liú)行(xíng)病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合(hé)后的山(shān)东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为这个(gè)目(mù)标(biāo)或许一年(nián)后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采(cǎi)是压(yā)力也(yě)是机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快(kuài)速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业(yè)积(jī)累更多的临(lín)床应用数据(jù)和案例(lì)，对未来(lái)长期的应用和研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类(lèi独肖有哪几个)如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形束(shù)投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美(měi)亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商爱尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销商(shāng)：松佰牙(yá)科等(děng)；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布(bù)的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需(xū)求(qiú)弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗五大业(yè)务板块增速(sù)第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内(nèi)人士透(tòu)露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了(le)此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是(shì)，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足(zú)够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机(jī)构，二得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财(cái)报(bào)中提及——医护人才(cái)储备，这也(yě)是其(qí)这两年最重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财(cái)报中提到，为(wèi)“后(hòu)集(jí)采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的(de)时间成为(wèi)当地第(dì)一(yī)的(de)口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年(nián)重要(yào)的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲(pú)公英分(fēn)院净(jìng)利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务。因为这(zhè)一部分对(duì)医生的技术要求并(bìng)没有那么(me)高，主要(yào)靠的是设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息(xī)和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大(dà)。“其实在(zài)集(jí)采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐(lè)观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似，医生的(de)工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人(rén)士表示最担心(xīn)的是(shì)到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科(kē)室中，最适合独(dú)立(lì)执业的(de)。即(jí)便在改革开放(fàng)之前，全(quán)国(guó)各(gè)地的个体牙医(yī)也不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没(méi)有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不(bù)关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士如(rú)是说。

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