财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在(zài)等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，七尺是多少米呀 身高7尺是多少厘米约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务(wù)价格(gé)相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公(gōng)立医院常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开始了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手术(shù)数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目(mù)标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国(guó)产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价(jià)格(gé)优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种(zhǒng)植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来(lái)长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能(néng)力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　七尺是多少米呀 身高7尺是多少厘米alt="image" src="https://img.cls.cn/images/20230426/Y6SluT3CEg.png" width="640">

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机(jī)重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料(liào)）等。中游(yóu)为(wèi)器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其(qí)渗透(tòu)率有望得(dé)到快速提(tí)升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测(cè)设备需(xū)求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在资(zī)本(běn)市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年(nián)最风(fēng)光的(de)时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列(liè)通策(cè)医疗五大(dà)业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机(jī)构失去了此前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二(èr)得有(yǒu)足够多(duō)的医护人(rén)员(yuán)。“种植(zhí)牙放(fàng)量(liàng)一(yī)直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的(de)财报中提及(jí)——医护(hù)人(rén)才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人(rén)力(lì)成本影响了(le)900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的(de)时间成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的(de)是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的(de)发展计划(huà)”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿(yì)元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总量的快(kuài)速(sù)增加仍(réng)有望形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医(yī)疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一(yī)部分对医(yī)生的技术(shù)要求并没(méi)有那(nà)么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的(de)护(hù)城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战(zhàn)的(de)原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构(gòu)工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局(jú)面(miàn)。当(dāng)耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受(shòu)到(dào)直接(jiē)冲击。“在(zài)大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到(dào)底能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家(jiā)，提(tí)供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大(dà)特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙(yá)医独(dú)立(lì)执业会比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙(yá)是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失(shī)时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如是说(shuō)。

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