财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多(duō)患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种(zhǒng)植(zhí)牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后(hòu)的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集(jí)采价格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的(de)种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认为这个目(mù)标或(huò)许一年(nián)后就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的(de)国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机(jī)会(huì)。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一(yī)定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用(yòng)时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模的(de)扩大，将有助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临床应用数据(jù)和案例，对未(wèi)来(lái)长期的应用和研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支(zhī)付能(néng)力提(tí)高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得(dé)到(dào)快速提升，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视(shì)仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设(shè)备需(xū)求弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一直都被投资(zī)者(zhě)视(shì)为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯(chún)正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前(qián)年最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很可(kě)能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场(chǎng)，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价(jià)势在(zài)必行，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量(liàng)转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下(xià)降是由于2022年(nián)新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了(le)900万元(yuán)利润华诞是什么意思,用在什么地方，生辰华诞是什么意思ong>。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快(kuài)速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为(wèi)当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策(cè)医疗的(de)重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英(yīng)分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相关医(yī)生的(de)储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容(róng)易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构(gòu)调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医(yī)疗的行业人士(shì)分析，通策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一(yī)部分对(duì)医生的(de)技术要求并没(méi)有那么(me)高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的(de)原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一(yī)个(gè)乐观的预测，当集采降低价(jià)格(gé)后，原本(běn)属于改善型(xíng)医(yī)疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终没有多销，经营华诞是什么意思,用在什么地方，生辰华诞是什么意思可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力(lì)，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如(rú)耗材(cái)降价(jià)，但没有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意识。“世(shì)界(jiè)卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个(gè)人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士(shì)如(rú)是(shì)说。