财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编(biān)辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而(ér)却步的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务(wù)收(shōu)费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低(dī)一半(bàn)左右。网(wǎng)友直(zhí)呼(hū)：再(zài)也不(bù)用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在(zài)等集采政策(cè)落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再(zài)让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医(yī)院常规种植牙(yá)医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省(shěng)口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服务价格(gé)项目4月1日(rì)正式落地(dì)实(shí)施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的(de)种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后(hòu)就能实现。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更(gèng)多(duō)的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和(hé)研发(fā)会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市0031是哪个国家的区号啊，00371是哪个国家的区号场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设(shè)备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技(jì)中心等(děng)；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景机(jī)和(hé)锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发(fā)布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提(tí)升(shēng)，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备依托(tuō)性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几(jǐ)年在资(zī)本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种植业务(wù)位列通策医疗五大(dà)业务(wù)板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集(jí)团采购(gòu)优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化(huà)为自(zì)己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其(qí)所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回复(fù)直截了(le)当(dāng)。2022年通(tōng)策(cè)医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是(shì)其这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年上(shàn0031是哪个国家的区号啊，00371是哪个国家的区号g)半年(nián)营收(shōu)增长3％，净(jìng)利(lì)润(rùn)下降是(shì)由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家(jiā)都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲(pú)公英医(yī)院在最短的时间成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的(de)储(chǔ)备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析(xī)，通(tōng)策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市(shì)场而言(yán)，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其(qí)实在(zài)集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业(yè)者如是说(shuō)到(dào)。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营(yí0031是哪个国家的区号啊，00371是哪个国家的区号ng)压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构(gòu)工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗(liáo)需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需(xū)求——几十(shí)亿颗(kē)失牙(yá)的(de)市场会(huì)打(dǎ)开。这几(jǐ)乎(hū)奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是(shì)到底能不能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科(kē)室(shì)中，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即(jí)便在改革(gé)开放之前(qián)，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的(de)口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的一大(dà)特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低(dī)，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又没多销，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁(suì)的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如是说。

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