财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植(zhí)体(tǐ)集(jí)中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临(lín)床(chuáng)工作(zuò)中，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关(guān)规(guī)定(dìng)出台(tái)，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落(luò)地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等(děng)集采价(jià)格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医(yī)院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预(yù)计未(wèi)来国内(nèi)的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每年折叠小刀哪个快递可以邮寄的 折叠小刀是管制刀具吗400万颗(kē)，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定(dìng)的价格优势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)的(de)扩大，将有助于企业积累更(gèng)多(duō)的临(lín)床应用数据(jù)和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付(fù)能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计(jì)2030年市(shì)场(chǎng)规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱(ài)尔(ěr)创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放。中游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪(yí)器(qì)是国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提(tí)升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性(xìng)价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛(sài)道(dào)，关于(yú)牙科(kē)的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年(nián)在资本市(shì)场(chǎng)走势一路(lù)下行(xíng)，前年(nián)最风(fēng)光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不(bù)可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士(shì)透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面折叠小刀哪个快递可以邮寄的 折叠小刀是管制刀具吗对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截(jié)了(le)当。2022年通策医疗发布的财(cái)报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容(róng)纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地第一(yī)的(de)口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未来(lái)五年(nián)重要的发(fā)展(zhǎn)计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的(de)护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消息(xī)和(hé)盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把价(jià)格压(yā)下(xià)来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业(yè)内(nèi)其(qí)实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目(mù)前(qián)，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示(shì)，目(mù)前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破(pò)灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大(dà)批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业(yè)内人士(shì)给予了一个乐观(guān)的预(yù)测，当(dāng)集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的(de)种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会(huì)打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不(bù)是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会(huì)发生(shēng)的(de)局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接(jiē)冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示(shì)最担心(xīn)的(de)是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没有多(duō)销，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即便在(zài)改(gǎi)革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连(lián)锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为(wèi)，假如(rú)耗材(cái)降价，但没(méi)有带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的(de)是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫(wèi)生的(de)关注意(yì)识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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