财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低一(yī)半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也(yě)看到不少患者(zhě)延迟了(le)种牙(yá)计划，就(jiù)在(zài)等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗服(fú)务价格相关(guān)规定出台，三(sān)级公立(lì)医院常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行(xíng)病学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅增长，其(物尽其才人尽其用是什么意思，人尽其用打一生肖qí)中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主任(rèn)医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标或(huò)许一年后(hòu)就能(néng)实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采(cǎi)是压力也(yě)是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的(de)国产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模(mó)的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更(gèng)多的临床(chuán物尽其才人尽其用是什么意思，人尽其用打一生肖g)应用数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的(de)应用和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于(yú)老(lǎo)龄化和(hé)支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括上游设(shè)备(bèi)和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松(sōng)佰(bǎi)牙(yá)科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提(tí)升，民(mín)营(yíng)医(yī)院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正(zhèng)是(shì)因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不(bù)到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医(yī)疗五大(dà)业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可(kě)或缺(quē)的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈(yíng)利(lì)能(néng)力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医(yī)院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是，怎么(me)能(néng)把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足(zú)够(gòu)广的(de)口(kǒu)腔机(jī)构，二得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直(zhí)截(jié)了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(m物尽其才人尽其用是什么意思，人尽其用打一生肖ù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公(gōng)司(sī)视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展(zhǎn)计划(huà)”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍(réng)处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增(zēng)蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容(róng)易(yì)形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快速(sù)增(zēng)加(jiā)仍有(yǒu)望(wàng)形(xíng)成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗(liáo)的(de)行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对(duì)医生的技(jì)术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有(yǒu)那么(me)深的护城河(hé)，所以市(shì)场(chǎng)竞争会(huì)比较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目(mù)前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙(yá)科诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的是到底能不能(néng)以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最(zuì)终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室(shì)中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也(yě)不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴(bào)利在上(shàng)游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的(de)办(bàn)法，更重要的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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