财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北(běi厦门面积多少万平方公里，厦门岛内多大面积)、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告(gào)，于(yú)4月20日落(luò)实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学(xué)会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的(de)山(shān)东省口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月1日正式(shì)落(luò)地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅(fú)增(zēng)长，其(qí)中手术(shù)数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来(lái)国(guó)内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放量(liàng)或(huò)实现“国(guó)产替(tì)代(dài)”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)时(shí)间短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的(de)临床应(yīng)用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和(hé)支付能(néng)力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国(guó)产(chǎn)设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植(zhí)业务(wù)位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙(yá)业务是不(bù)可或缺的(de)市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最大的问(wèn)题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)2厦门面积多少万平方公里，厦门岛内多大面积3日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院快速(sù)发展，目(mù)标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短的时(shí)间成为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或培(péi)育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较(jiào)高增(zēng)长(zhǎng)。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期(qī)关(guān)注消费医(yī)疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛(máo)利(lì)业(yè)务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护(hù)城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的经营压(yā)力(lì)，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的预测(cè)，当集(jí)采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的(de)局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益(yì)会受(shòu)到(dào)直接(jiē)冲击。“在(zài)大(dà)部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工(gōng)作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士(shì)表(biǎo)示最(zuì)担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就(jiù)是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还(hái)没(méi)有(yǒu)算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在(zài)80岁的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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