财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的(de)玩(wán)笑话(huà)，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直(zhí)呼：再(zài)也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价(jià)格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务(wù)价(jià)格(gé)项目4月(yuè)1日(rì)正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年(nián)后就能实现。而(ér)对于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时(shí)间短、案例(lì)少的(de)国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积累(lèi)更(gèng)多的(de)临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年(nián)国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗(hào)材(cái)企业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类(lèi)如(rú)口腔(qiāng)全(quán)景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速(sù)提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设(shè)备需求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前(qián)年(nián)最风(fēng)光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速第(dì)一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种植牙(yá)业务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失(shī)去了此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其(qí)他民营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙(yá)最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是(shì)，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为(wèi)自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财(cái)报中提(tí)及——医(yī)护人才储备，这也是(shì)其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年三季度(dù)财(cái)报中提到，为(wèi)“后集(jí)采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn稚优泉这个牌子怎么样，稚优泉这个牌子怎么样啊)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的(de)储(chǔ)备已经(jīng)足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的(de)较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观点。一(yī)位长(zhǎng)期(qī)关(guān)注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护(hù)城河，所(suǒ)以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人(rén)工(gōng)费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的(de)基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销的局面。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙(yá)医(yī)也(yě)不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医稚优泉这个牌子怎么样，稚优泉这个牌子怎么样啊院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别(bié)依(yī)赖医(yī)生的个人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停(tíng)退(tuì)市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意(yì)识(s稚优泉这个牌子怎么样，稚优泉这个牌子怎么样啊hí)。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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