财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格(gé)降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看(kàn)到(dào)不(bù)少患者延(yán)迟了种牙(yá)计划(huà)，就(jiù)在等(děng)集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的(de)需(xū)求(qiú)量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关(guān)规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发(fā)现，多(duō)家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外(wài)，规范整合(hé)后的(de)山东(dōng)省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格(gé)项目4月1日(rì)正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨(zī)询一共发生过几次世界大战，一共发生了多少次世界大战量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院长、副主任医(yī)师一共发生过几次世界大战，一共发生了多少次世界大战解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价格(gé)优(yōu)势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例(lì)少的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对(duì)未来长期(qī)的应用(yòng)和研发会(huì)有一(yī)定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采(cǎi)带(dài)动(dòng)国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能(néng)力(lì)提(tí)高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和(hé)锥形束(shù)投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机(jī)构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速(sù)国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是(shì)因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第(dì)一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型(xíng)口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去(qù)了(le)此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖(gài)面足(zú)够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够(gòu)多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是(shì)其这两(liǎng)年最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到(dào)，宁(níng)口(kǒu)2022年上(shàng)半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最短的时(shí)间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前(qián)三(sān)季(jì)度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规(guī)模(mó)效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时的(de)观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛(máo)利业(yè)务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维(wéi)建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言(yán)，集(jí)采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来(lái)之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多(duō)民(mín)营(yíng)口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人(rén)工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观(guān)的预(yù)测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市(shì)场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是(shì)医(yī)院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的(de)口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄(báo)，还(hái)没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带(dài)来体(tǐ)量的(de)增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入(rù)不(bù)足以(yǐ)支撑过高的(de)运营成本(běn)时(shí)，一些(xiē)诊(zhěn)所(suǒ)不得不(bù)关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。

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