财(cái)联(lián)社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理措(cuò)施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降低(dī)一(yī)半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多(duō)家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机(jī)构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告(gào)诉(sù)南(nán)方周末记(jì)者，他认为这个(gè)目(mù)标或许一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起步(bù)较晚(wǎn)的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后(hòu)很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的(de)扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积(jī)累更多的临床应(yīng)用(yòng)数(shù)据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种作伴还是做伴哪个对，作伴还是做伴正确(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和(hé)耗材(cái)企业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日(rì)发布的(de)研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速(sù)国作伴还是做伴哪个对，作伴还是做伴正确(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者(zhě)视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯(chún)正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备(bèi)受(shòu)资(zī)金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医(yī)疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据(jù)来看，种植业务(wù)位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务(wù)是(shì)不可或缺的市(shì)场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立(lì)医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是(shì)，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的时(shí)间成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医(yī)生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差异(yì)化定(dìng)价(jià)，总量的(de)快速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的观(guān)点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主要(yào)市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没(méi)有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因(yīn)为(wèi)这一部(bù)分对医(yī)生的技(jì)术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建(jiàn)模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么深的(de)护城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着(zhe)巨(jù)大的经营压(yā)力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本(běn)属(shǔ)于改善(shàn)型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最(zuì)担心的是(shì)到底能不能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全(quán)国民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)或诊所的(de)一大(dà)特点(diǎn)就是作伴还是做伴哪个对，作伴还是做伴正确>连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医生的(de)个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润空(kōng)间(jiān)很微薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利(lì)了之(zhī)后(hòu)又没多销，就(jiù)形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所(suǒ)不(bù)得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是说。

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