财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会(huì)种(zhǒng)植专(zhuān)委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量(liàng)，达(dá)287万套(tào)种植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，<分分合合的爱情能长久吗，分分合合的爱情是真爱吗strong>预(yù)计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关规定出台，三级(jí)公立(lì)医(yī)院常规种植牙医(yī)疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的(de)种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力(lì)也是机(jī)会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的(de)价格优势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很(hěn)难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带(dài)动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提(tí)高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类(lèi)如(rú)华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的(de)设备(bèi)需求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上(shàng)市公司(sī)只有通策(cè)医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本(běn)市(shì)场走势一(yī)路下行，前年最(zuì)风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士(shì)透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失(shī)去(qù)了此前集团(tuán)采购优(yōu)势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大(dà)的(de)问(wèn)题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有(yǒu)1.4万家(jiā)民(mín)营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直(zhí)截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布(bù)的(de)财报中提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的(de)战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在最(zuì)短(duǎn)的时(shí)间成为当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格(gé)差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业(yè)务。因为这一部(bù)分(fēn)对医(yī)生的技术要求(qiú)并没(méi)有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而(ér)言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在(zài)业内其(qí)实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前，很(hěn)多(duō)民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大(dà)的经营压力，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了(le)一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了(le)一个(gè)薄(báo)利多销的局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下降(jiàng)后，牙(yá)医(yī)利(lì)益会(huì)受到(dào)直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大(dà)不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独立执业的。即(jí)便(biàn)在改(gǎi)革开(kāi)放之前(qián)，全(quán)国各(gè)地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低(dī)，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独(dú)立(lì)执业会(huì)比其(qí)他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当(dāng)收入(rù)不(bù)足以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公(gōng)众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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