财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告(gào)，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务(wù)价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的(de)山(shān)东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价(jià)格(gé)落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地(dì)，种植(zhí)牙(yá)行业是否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实(shí)现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚(wǎn)的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是(shì)压力也是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额(é)占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本(běn)次(cì)集(jí)采后(hòu)很难快速(sù)放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临(lín)床应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和(hé)研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化(huà)和(hé)支付能力(lì)提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚(yà)光电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和(hé)诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短嘴巴含胸的感觉知乎兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一直(zhí)都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而(ér)，通策(cè)医(yī)疗最近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前(qián)年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列(liè)通(tōng)策医(yī)疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第一(yī)位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人嘴巴含胸的感觉知乎士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集(jí)团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立(lì)医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年最重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报(bào)中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的时间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的(de)是(shì)，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到(dào)，这几年(nián)相关医生的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形(xíng)成规(guī)模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差异(yì)化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注(zhù)消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“嘴巴含胸的感觉知乎即使没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛(máo)利业(yè)务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部分对医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的(de)口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集(jí)采(cǎi)消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格(gé)战的原因，自(zì)己就(jiù)把价(jià)格压下来了(le)。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个(gè)乐观的(de)预测，当集采降低(dī)价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们的(de)基(jī)本需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几乎奠定了(le)一个薄利(lì)多(duō)销的局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到(dào)底(dǐ)能不能以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销(xiāo)，经营(yíng)可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科(kē)是医(yī)院所有科(kē)室中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的(de)口腔医(yī)疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业(yè)会比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说(shuō)。

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