财(cái)联社4月(yuè)29日(rì)讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医保部(bù)门发(fā)布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购(gòu)、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，“集采(cǎi)后(hòu)的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局(jú)披露(lù)，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求(qiú)量，达(dá)287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相关(guān)规定出台，三(sān)级公立(lì)医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内(nèi)的种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较(jiào)晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临(lín)床(chuáng)应用(yòng)时间短(duǎn)、案(àn)例少(shǎo)的国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)来(lái)说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国(guó)内(nèi)耗(hào)材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益(yì)于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)承蒙不弃,余生尽予什么意思，承蒙不弃,余生尽予的意思植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗(hào)材(cái)企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设(shè)备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券(quàn)孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释放(fàng)。中游(yóu)设(shè)备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市(shì)公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受资金(jīn)的(de)追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医(yī)疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业(yè)务是(shì)不可或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势(shì)，与公立(lì)医院及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有足够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营(yíng)收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备(bèi)，增加的(de)人力(lì)成本影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意(承蒙不弃,余生尽予什么意思，承蒙不弃,余生尽予的意思yì)的(de)是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年(nián)重(zhòng)要(yào)的发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关(guān)医(yī)生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī承蒙不弃,余生尽予什么意思，承蒙不弃,余生尽予的意思)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔(qiāng)赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价(jià)格(gé)压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预(yù)测，当(dāng)集采降(jiàng)低(dī)价(jià)格(gé)后(hòu)，原本(běn)属(shǔ)于(yú)改善型医疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是(shì)和(hé)耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类(lèi)似，医(yī)生的工作量(liàng)加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能(néng)不能(néng)以价换量(liàng)。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业(yè)的。即便在改革开放之(zhī)前，全(quán)国各(gè)地的(de)个体牙医也不(bù)在少数。国(guó)家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没(méi)多(duō)销(xiāo)，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要(yào)的(de)是提高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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