财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨(chén)）“一(yī)口牙县(xiàn)城(chéng)一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙(yá)的(de)价格降(jiàng)低(dī)一半(bàn)左(zuǒ)右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到(dào)不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记(jì)者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级(jí)公(gōng)立医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家北京民(mín)营(yíng)连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山(shān)东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅(fú)增(zēng)长，其中手(shǒu)术数(shù)量(liàng)比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)xl是多大码的衣服 xl可以穿到多少斤内的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的(de)国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和(hé)案例，对未来(lái)长期的应用和(hé)研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付能(néng)力提高(gāo)，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模(mó)为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的(de)上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设(shè)备(bèi)需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧(pěng)，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　xl是多大码的衣服 xl可以穿到多少斤 src="https://img.cls.cn/images/20230428/6F87T6h174.png" width="640">

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务(wù)板块(kuài)增(zēng)速第一(yī)位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能(néng)力(lì)很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了(le)此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的(de)问题是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要(yào)的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是(shì)由(yóu)于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值(zhí)得注意的(de)是，通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的(de)发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河(hé)，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也(yě)不大。“其(qí)实在集采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格(gé)战的(de)原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内(nèi)其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架(jià)集采的影响类似(shì)，医(yī)生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能不能(néng)以价(jià)换(huàn)量。如果薄(báo)利(lì)了，但最终(zhōng)没(méi)有多(duō)销(xiāo)，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业(yè)的(de)。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全(quán)国各(gè)地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点就是连(lián)锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立(lì)执(zhí)业(yè)会(huì)比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办法，更(gèng)重要(yào)的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生(shēng)的(de)关注(zhù)意(yì)识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是(shì)说。

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