财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙(yá)县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价(jià)格降低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华(huá)口(kǒu)腔医(yī)学会(huì)种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患(huàn)者减轻(qīng)医(yī)疗负担(dān)，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万(wàn)套种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗服(fú)务价(jià)格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集(jí)采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院长、副(fù)主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从目(mù)前每年(nián)400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗(kē)以上三件套是哪三件g>。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或(huò)许一(yī)年(nián)后就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步(bù)较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一(yī)定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对(duì)于临床应(yīng)用时(shí)间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技(jì)中(zhōng)心等(děng)；修补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和(hé)锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同(tóng)时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关(guān)于(yú)牙(yá)科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司(sī)只有通(tōng)策(cè)医疗这一(yī)家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走(zǒu)势一路下(xià)行，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的(de)时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的(de)市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的盈(yíng)利能(néng)力(lì)很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型(xíng)口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大(dà)的问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙(yá)放(fàng)量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润(rùn)下(xià)降(jiàng)是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医(yī)生(shēng)储备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的(de)时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化(huà)定价(jià)，总(zǒng)量的快(kuài)速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一(yī)位(wèi)长期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面(miàn)对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业(yè)务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那么深的(de)护(hù)城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营(yíng)压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人(rén)工费用(yòng)等，其(qí)实利(lì)润(rùn)不(bù)算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zh三件套是哪三件ǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观(guān)的(de)预(yù)测，当集(jí)采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心(xīn)的是到(dào)底能不能以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利(lì)了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室(shì)中，最适合独立(lì)执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国各(gè)地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙(yá)科诊所都是(shì)“个(gè)体(tǐ)户(hù)”。牙科(kē)特别(bié)依(yī)赖医生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了(le)终(zhōng)端(duān)诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。