财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多(duō)地医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也(yě)不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集(jí)采政策(cè)落地。”中华(huá)口(kǒu)腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医(yī)保(bǎo)局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日(rì)即开始了(le)“集(jí)采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医(yī)师解杨梅是高糖还是低糖，杨梅是高糖还是低糖水果建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植牙(yá)数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一(yī)定(dìng)的价格优势(shì)，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会(huì)有一(yī)定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国(guó)内耗(hào)材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国(guó)内(nèi)种植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥(ào)精医(yī)疗(liáo)等(děng)；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全(quán)景(jǐng)机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机(jī)重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到(dào)快速(sù)提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市(shì)公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便(biàn)一(yī)直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的(de)问(wèn)题(tí)是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的(de)种植(zhí)牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布(bù)的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人(rén)力成本(běn)影响了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的时间成(chéng)为当(dāng)地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期(qī)杨梅是高糖还是低糖，杨梅是高糖还是低糖水果g>，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成(chéng)规模(mó)的(de)较高(gāo)增(zēng)长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对(duì)医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的(de)民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的(de)民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十(shí)亿(yì)颗(kē)失牙(yá)的(de)市场会打开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利(lì)多(duō)销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大(dà)部分(fēn)诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的(de)影响类(lèi)似，医生的(de)工作量加(jiā)大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心的是到底(dǐ)能不能以价(jià)换量(liàng)。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独(dú)立(lì)执业(yè)的(de)。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个(gè)悖论(lùn)。当(dāng)收入不足(zú)以支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时(shí)，一(yī)些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的(de)办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注意识杨梅是高糖还是低糖，杨梅是高糖还是低糖水果>。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。