财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计(jì)每(měi)年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服(fú)务价格(gé)相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务(wù)价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当(dāng)中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整(zhěng)合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再(zài)度站上风口？“预(yù)计(jì)未来国(guó)内的(de)种植牙数(shù)量(liàng)，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而对(duì)于(yú)起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价格(gé)优势，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集(jí)采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床(chuáng)应用数(shù)据和案例(lì)，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来(lái)种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上(shàng)游设备和耗(hào)材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需(xū)求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来(lái)，其(qí)便一直备受资(zī)金(jīn)的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对(duì)通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集团采购优势(shì)，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大的问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策(cè)医(yī)疗发布的财(cái)报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年新增(zēng)了(le)40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加(jiā)的(de)人力(lì)成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快见贤思齐下一句是啥，见贤思齐下一句论语速发(fā)展，目(mù)标是(shì)让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第(dì)一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年(nián)相关医生(shēng)的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规(guī)模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医(yī)疗(liáo)的(de)行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即(jí)使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国(guó)的民营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了(le)。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实(shí)利润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机(jī)构工作人员(yuán)曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降见贤思齐下一句是啥，见贤思齐下一句论语低价(jià)格后，原本属于(yú)改善型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的(de)一大(dà)特(tè)点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又没(méi)多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足(zú)以(yǐ)支撑过高的(de)运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的(de)是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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