财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活(huó)中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保(bǎo)部门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙(yá)的价(jià)格(gé)降低(dī)一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担(dān)心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会(huì)种植(zhí)专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本(běn)次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相关(guān)规(guī)定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格(gé)项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的(de)靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目标或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚(wǎn)的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥有一定(dìng)的(de)价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市(shì)场规模(mó)的扩大(dà)，arctan0等于多少派，arctan0等于多少兀怎么算>将有助于(yú)企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付(fù)能(néng)力提(tí)高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模为(wèi)431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年(nián)复(fù)合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口腔全(quán)景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计(jì)算(suàn)机重组断层影像设(shè)备的美亚(yà)光电arctan0等于多少派，arctan0等于多少兀怎么算等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设(shè)备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部(bù)件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都被投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在资本市场走势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报(bào)数据来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务板块增速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前(qián)集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在(zài)必行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么(me)能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是(shì)其(qí)所(suǒ)期待(dài)的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财报中提及——医护人(rén)才(cái)储备(bèi)，这也是(shì)其(qí)这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最arctan0等于多少派，arctan0等于多少兀怎么算短的时间成为(wèi)当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年(nián)提(tí)出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处(chù)筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形成规(guī)模效应(yīng)。目前(qián)种植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随着价(jià)格差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观点。一(yī)位长期(qī)关注消费(fèi)医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采(cǎi)，未(wèi)来种植牙(yá)也(yě)会(huì)慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变(biàn)成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软(ruǎn)件(jiàn)和三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比较(jiào)激(jī)烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不(bù)大。“其实在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个(gè)乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于(yú)改善(shàn)型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医(yī)生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适(shì)合独(dú)立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比(bǐ)其他专(zhuān)科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游(yóu)的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过(guò)高的(de)运营成本时(shí)，一些诊所不得不(bù)关停(tíng)退(tuì)市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是(shì)说。

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