财(cái)联社(shè)4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综(zōng)合(hé)治理(lǐ)措施(shī)，单颗(kē)种植牙(yá)的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作(zuò)中，也看到(dào繁华落幕是什么意思解释，繁华落幕是什么意思？)不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)学(xué)会种植专委会常(cháng)委满毅(yì)告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更(gèng)多(duō)患者减轻(qīng)医(yī)疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相(xiāng)关(guān)规定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访发(fā)现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规(guī)范整合(hé)后(hòu)的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大(dà)幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站(zhàn)上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国(guó)产种植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的(de)国产种植牙来(lái)说(shuō)，整(zhěng)个种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模(mó)的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更(gèng)多的临(lín)床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗(hào)材需(xū)求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补(bǔ)类如正海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像设(shè)备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得到(dào)快速(sù)提(tí)升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪(yí)器是(shì)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上(shàng)市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策(cè)医(yī)疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或(huò)缺的市(shì)场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医(yī)疗的盈利(lì)能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购(gòu)优势，与公立医院及其他(tā)民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞争来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆(fù)盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报(bào)中提及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也(yě)是其这两年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提(tí)到(dào)，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院在最短的(de)时间(jiān)成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍(réng)处(chù)筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净(jìng)利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够(g繁华落幕是什么意思解释，繁华落幕是什么意思？òu)了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研时(shí)的观点。一位长期关(guān)注(zhù)消费医疗的行(xíng)业(yè)人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护(hù)城河(hé)，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会(huì)比较(jiào)激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集(jí)采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价(jià)格战的(de)原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低(dī)于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其(qí)实(shí)已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如(rú)是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营(yíng)连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当(dāng)集采降低(dī)价(jià)格后，原本(běn)属于(yú)改善型(xíng)医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但这并不是在(zài)所有牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过(guò)高的运营成本时(shí)，一(yī)些诊所不得(dé)不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重要的(de)是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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