财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医(yī)保(bǎo)部门发布(bù)公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠(guān)竞(jìng)价(jià)挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家(jiā)医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系(xì)统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗服(fú)务价格相关规定(dìng)出台(tái)，三级公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病(bìng)学(xué)调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会<破晓是什么意思 破晓和拂晓分别是几点/strong>。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内(nèi)耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他(tā)们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗(shèn)透(tòu)率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释放(fàng)。中(zhōng)游(yóu)设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走势一路下行，前(qián)年最风光的(de)时(shí)候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到(dào)2年的(de)时间内市(shì)值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大业务(wù)板块增速第一位(wèi)。对通(tōng)策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业务是(shì)不(bù)可或缺的市(shì)场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来(lái)自(zì)参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是(shì)其所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报中提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利(lì)润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的(de)时间成为(wèi)当地第一(yī)的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是(shì)，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关(guān)医生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成(chéng)规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有(yǒu)望形成规模的(de)较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的(de)观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没(méi)有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务(wù)变成低(dī)毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的技术要求并(bìng)没(méi)有(yǒu)那么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么(me)深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)出(chū)来之前(qián)，民(mín)营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预(yù)测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们(men)的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗(kē)失牙的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄(báo)利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医(yī)生(shēng)的工作(zuò)量(liàng)加(jiā)大(dà)不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国(guó)各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或(huò)诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科(kē)特(tè)别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没(méi)多(duō)销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法(fǎ)，更(gèng)重要(yào)的是提高(gāo)公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组(zǔ)织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人(rén)都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如是说。