财联社(shè)4月29日(rì)讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的(de)价(jià)格降低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的(de)需求(qiú)量(liàng)，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国(guó)口腔流行病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价(jià)格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解(jiě)建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对(duì)于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模(mó)的扩大(dà)，将有助于企业(yè)积(jī)累(lèi)更多(duō)的临床应用数据(jù)和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内(nèi)耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)产业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件(jiàn)上(shàng)市公(gōng)司主要为(wèi)奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便(biàn)一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在(zài)资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不(bù)到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业务板块增速第(dì)一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙业(yè)务是不可(kě)或缺(quē)的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植(zhí)牙(yá)最终利润(rù其远而无所至极邪的邪怎么读音，卯怎么读音n)率(lǜ)。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的(de)问(wèn)题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的(de)医(yī)护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是其(qí)所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财(cái)报(bào)中提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也(yě)是其这(zhè)两年(nián)最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名(mín其远而无所至极邪的邪怎么读音，卯怎么读音g)医生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集(jí)采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支持(chí)蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注(zhù)意的(de)是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如(rú)今，目(mù)前来看(kàn)，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培育期(qī)其远而无所至极邪的邪怎么读音，卯怎么读音trong>，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的(de)储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目(mù)前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗的行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗的(de)主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业(yè)务(wù)。因(yīn)为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关(guān)系(xì)也不大。“其实(shí)在(zài)集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自(zì)己(jǐ)就把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民(mín)营连(lián)锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士(shì)给予了(le)一个乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的(de)基(jī)本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击。“在大(dà)部(bù)分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是(shì)和(hé)耗材(cái)挂(guà)钩(gōu)的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影响类似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适(shì)合(hé)独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前(qián)，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医(yī)疗服务(wù)占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带(dài)来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过(guò)高的运营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。