财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量(liàng)采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到(dào)不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占国(guó)内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新(xīn)京(jīng)报贝壳(ké)财经(jīng)记者(zhě)走访(fǎng)发(fā)现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式(shì)落(luò)地(dì)实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任(rèn)医(yī)师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间(j充电宝100wh等于多少毫安iān)短、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入(rù)集(jí)采带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支(zhī)付能(néng)力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机(jī)和(hé)锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也正是因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来(lái)看，种植业(yè)务位列通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙业务是(shì)不可或缺(quē)的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此前集团(tuán)采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势(shì)在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗(liáo充电宝100wh等于多少毫安)机(jī)构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植(zhí)牙(yá)，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季(jì)度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的时(shí)间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来(lái)五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价(jià)格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍(réng)有(yǒu)望形(xíng)成规(guī)模的(de)较(jiào)高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接(jiē)下来激(jī)烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的技术(shù)要求(qiú)并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深的(de)护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降关(guān)系(xì)也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价(jià)格压下来了(le)。低于(yú)4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业(yè)者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的(de)经营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神(shén)话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本(běn)属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多(duō)销的(de)局面。但这(zhè)并(bìng)不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和(hé)骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的影响类似，医生的(de)工作(zuò)量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是(shì)到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在改革(gé)开放(fàng)之前(qián)，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点就是(shì)连(lián)锁率(lǜ)特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重要的(de)是提高(gāo)公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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