财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而(ér)却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北(běi)京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保部门(mén)发布公(gōng)告(gào)，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患(huàn)者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的(de)山东省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内的种植牙数(shù)量，有望从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国(guó)产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥(yōng)有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模的(de)扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累(lèi)更多的临(lín)床(chuáng)应用数(shù)据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点大清道光元年是哪一年，道光元年是哪一年到哪一年

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗(hào)材(cái)企(qǐ)业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们(men)的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国(guó)瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其(qí)渗(shèn)透率有(yǒu)望得(dé)到快速(sù)提(tí)升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的市场大清道光元年是哪一年，道光元年是哪一年到哪一年ong>。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对(duì)的(de)最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量的(de)种植(zhí)牙(yá)，一要(yào)有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的(de)回复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财报中提及(jí)——医护(hù)人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁(níng)口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力(lì)成本(běn)影响(xiǎng)了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财(cái)报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快速发(fā)展(zhǎn)，目标(biāo)是(shì)让蒲公(gōng)英医(yī)院在最(zuì)短的(de)时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医(yī)生的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着(zhe)价格(gé)差异(yì)化定价，总量的(de)快速增加仍(réng)有望形成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行(xíng)业人士(shì)分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对接下(xià)来(lái)激烈的种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定(dìng)位、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系(xì)也(yě)不大。“其实在集采消息(xī)出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说(shuō)到。目(mù)前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民营连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低(dī)价(jià)格(gé)后，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有多销，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的(de)个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服(fú)务(wù)占(zhàn)到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执(zhí)业会比(bǐ)其他(tā)专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没(méi)有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没多销，就形(xíng)成了(le)一个(gè)悖(bèi)论。当收入不(bù)足以支撑过高的(de)运营成本时，一(yī)些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的(de)是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁(suì)的(de)时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗(kē)种植牙(yá)。”业(yè)内人士如(rú)是说。