财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步(bù)的(de)无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一体(tǐ)”的综合治(zhì)理(lǐ)措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟(chí)了(le)种牙(yá)计(jì)划，就(jiù)在等(děng)集采政(zhèng)策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担(dān)，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价(jià)格相关(guān)规定出台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在(z小人得志下一句是什么意思，小人得志下一句是什么反义词ài)4月1日(rì)即开(kāi)始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务(wù)价格(gé)项(xiàng)目4月(yuè)1日(rì)正式落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等(děng)集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再(zài)度(dù)站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记(jì)者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业(yè)积累更多的(de)临床应(yīng)用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式(shì)增长。根据牙(yá)博(bó)士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如(rú)华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日(rì)发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升(shēng)，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视(shì)仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件(jiàn)上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙小人得志下一句是什么意思，小人得志下一句是什么反义词茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自通(tōng)策(cè)医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在(zài)资本(běn)市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不(bù)到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大(dà)业务板(bǎn)块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市(shì)场。业(yè)内人(rén)士(shì)透露(lù)，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈(yíng)利能力(lì)很可能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购优势(shì)，与公(gōng)立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的问题(tí)是，怎(zěn)么能(néng)把(bǎ)这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成(chéng)为当地第(dì)一的口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的(de)储备(bèi)已经(jīng)足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长(zh小人得志下一句是什么意思，小人得志下一句是什么反义词ǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差(chà)异(yì)化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市(shì)场(chǎng)仍在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集(jí)采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分对(duì)医(yī)生的技术要求并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的护城(chéng)河(hé)，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价(jià)格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工作人员(yuán)曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观(guān)的(de)预测(cè)，当(dāng)集采降(jiàng)低(dī)价(jià)格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们(men)的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的(de)局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在(zài)大(dà)部分(fēn)诊(zhěn)所里，医(yī)生收(shōu)入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加(jiā)大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心(xīn)的是(shì)到底(dǐ)能不(bù)能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科(kē)室中，最适(shì)合(hé)独立(lì)执业的。即(jí)便在(zài)改革开放之前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)或诊(zhěn)所的(de)一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力(lì)，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的(de)运营(yíng)成本(běn)时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要的是提(tí)高(gāo)公(gōng)众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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