财(cái)联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的(de)无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会(huì)种植专委会(huì)常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关规定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个目(mù)标或许一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间短、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更(gèng)多的临(lín)床应用数据和(hé)案例(lì)，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国(guó)内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式增(zēng)长。根据(jù)牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn一般上大一是多少岁，大一是多少岁哪年的)中包括上(shàng)游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组断层影(yǐng)像(xiàng)设(shè)备的美(měi)亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率(lǜ)有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关(guān)于牙(yá)科(kē)的纯(chún)正上(shàng)市公司只有通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策(cè)医(yī)疗最(zuì)近几年(nián)在(zài)资本市场走势(shì)一路下行，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种植业(yè)务位列(liè)通策医疗五大(dà)业(yè)务板块增速第一(yī)位。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可(kě)或缺(quē)的市(shì)场(chǎng)。业(yè)内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构失去了(le)此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势(shì)在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自(zì)己的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截了(le)当。2022年(nián)通(tōng)策(cè)医(yī)疗发(fā)布的(de)财报中提(tí)及(jí)——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲(pú)公英医院快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公(gōng)司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前(qián)来看，该(gāi)计(jì)划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医(yī)生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍有望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关(guān)注消费医疗的行业(yè)人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生(shēng)的(de)技术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要(yào)靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊(zhěn)所(suǒ)房租、水(s一般上大一是多少岁，大一是多少岁哪年的huǐ)电以及人(rén)工费用等，其(qí)实利(lì)润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了(le)一(yī)个薄(báo)利(lì)多销(xiāo)的(de)局面(miàn)。但(dàn)这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医(yī)利益(yì)会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和(hé)耗(hào)材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心(xīn)的(de)是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最(zuì)适(shì)合独立(lì)执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全(quán)国各(gè)地的个(gè)体(tǐ)牙医也(yě)不在少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容(róng)易(yì)很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有(yǒu)带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了之后又没(méi)多销，就(jiù)形(xíng)成了(le)一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的(de)是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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