财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却(què)步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门(mén)发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医(yī)疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服(fú)务(wù)价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者走访发(fā)现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月1日正式(shì)落(luò)地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术(shù)数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而对(duì)于(yú)起步较晚的(de)国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业(yè)积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来(lái)长期(qī)的应用(yòng)和(hé)研发(fā)会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入(rù)集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能(néng)力提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模(mó)将1tbsp等于多少克细砂糖，1.5g盐大概有多少增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设(shè)备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类(lèi)如正海(hǎi)生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价(jià)比优势(shì)聚(jù)焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳(ké)上市以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场走势一路(lù)下行，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可或缺的(de)市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈(yíng)利(lì)能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前(qián)集(jí)团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获(huò)得足(zú)够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得有足够(gòu)多的医(yī)护人(rén)员(yuán)。“种植(zhí)牙(yá)放(fàng)量(liàng)一直(zhí)是其所期(qī)待的(de)一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其(qí)这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地(dì)第一(yī)的(de)口腔医院。值得注意的(de)是，通策(cè)医(yī)疗的(de)重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或(huò)培(péi)育(yù)期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙1tbsp等于多少克细砂糖，1.5g盐大概有多少）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士(shì)分析(xī)，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的主(zhǔ)要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不(bù)大(dà)。“其实(shí)在(zài)集(jí)采消息出来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了(le)一(yī)个(gè)乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们(men)的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销的(de)局(jú)面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医(yī)生的(de)工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担心的(de)是到底能不(bù)能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄(báo)利了(le)，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所(suǒ)有(yǒu)科(kē)室(shì)中，最适合独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的(de)个(gè)人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人(rén)士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利了(le)之(zhī)后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过(guò)高的(de)运营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗(liáo)过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是(shì)提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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