财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听到(dào)的玩(wán)笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多(duō)地(dì)医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收(shōu)费(fèi)、种植体(tǐ)集(jí)中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格(gé)降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再(zài)也(yě)不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担(dān)，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医(yī)保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相关(guān)规定出台，三级(jí)公立医院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多(duō)家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是(shì)机会(huì)。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本(běn)次集(jí)采(cǎi)后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式增(zēng)长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计(jì)算(suàn)机重组断层影像设备的美(měi)亚(yà)光电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。733是什么意思p>

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到(dào)快速提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价(jià)比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司(sī)主要(yào)为奕(yì)瑞(ruì)科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的(de)时间(jiān)内(nèi)市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医(yī)院及(jí)其他民营(yíng)口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价(jià)势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大的(de)问题是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转化为自(zì)己的(de)增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提(tí)及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最重要(yào)的(de)战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度财(cái)报中(zhōng)提到(dào)，为“后(hòu)集(jí)采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上(shàng)的专(zhuān)家(jiā)都在(zài)支(zhī)持(chí)蒲(pú)公英医(yī)院快速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的时间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提(tí)出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要的(de)发(fā)展(zhǎn)计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培(péi)育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也(yě)够(gòu)”。“以价(jià)换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的观点。一(yī)位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没(méi)有(yǒu)集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务(wù)变成(chéng)低(dī)毛(máo)利业务。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术(shù)要求并没(méi)有那么(me)高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的(de)原因，自(zì)己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格(gé)，在(zài)业内其实已(yǐ)经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将733是什么意思(jiāng)会成为(wèi)百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到(dào)直(zhí)接(jiē)冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心(xīn)脏支(zhī)架(jià)集采的(de)影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人(rén)士表示(shì)最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最终没(méi)有多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足(zú)以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失(shī)时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提高(gāo)公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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