财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落(luò)实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中(zhōng)带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集采汇(huì)聚(jù)全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可(kě)节(jié)约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务(wù)价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的(de)种植牙促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量(liàng)，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许一(yī)年后就(jiù)能(néng)实现。而(ér)对于起步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实现“国(guó)产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的(de)国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的(de)临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提(tí)高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根据(jù)牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业(yè)链中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束投(tóu)照计算(suàn)机(jī)重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚(yà)光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研(yán)报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国(北京亦庄开发区属于哪个区的 北京亦庄是几环guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设(shè)备依(yī)托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(y北京亦庄开发区属于哪个区的 北京亦庄是几环ín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在资(zī)本市(shì)场走势(shì)一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财(cái)报数据来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去(qù)了(le)此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在(zài)同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其(qí)所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘处的(de)回复直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利(lì)润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目(mù)标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成(chéng)规模效应。目(mù)前(qián)种植牙(yá)渗透率(lǜ)低(dī)，随着价(jià)格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形(xíng)成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的(de)观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的(de)技术要求并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会(huì)比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利(lì)曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格(gé)战的(de)原因，自(zì)己(jǐ)就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格(gé)，在业内其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大(dà)的(de)经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话(huà)破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观(guān)的(de)预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成(chéng)为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多(duō)销的局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会(huì)发生的(de)局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨科心脏(zàng)支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医(yī)生的工作(zuò)量加大(dà)不说(shuō)，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多(duō)销，经(jīng)营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即便(biàn)在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其(qí)他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利(lì)在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空(kōng)间很(hěn)微薄，还(hái)没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的(de)办法，更重要的(de)是提高公(gōng)众对(duì)口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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