财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却(què)步(bù)的无奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日(rì)落实口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的价格(gé)降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者，始祖鸟什么档次 穿始祖鸟是有钱人吗g>“集采后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者(zhě)减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，始祖鸟什么档次 穿始祖鸟是有钱人吗约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经(jīng)记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施(shī)。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立(lì)说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对(duì)于(yú)起(qǐ)步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数(shù)据和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国(guó)内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如(rú)华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日发(fā)布的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时(shí)加(jiā)速国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便(biàn)一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走(zǒu)势(shì)一路(lù)下行，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增(zēng)速(sù)第(dì)一位。对通策(cè)医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的(de)医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名(míng)医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短(duǎn)的时(shí)间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量的(de)快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在(zài)机(jī)构调研时的观点。一(yī)位长期(qī)关(guān)注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这(zhè)一部分(fēn)对(duì)医生的(de)技术要求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建模(mó)。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系(xì)也(yě)不(bù)大。“其实在集采消息出(chū)来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等，其实(shí)利润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了(le)一个乐观的(de)预(yù)测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和(hé)始祖鸟什么档次 穿始祖鸟是有钱人吗骨科心脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医(yī)院所有科(kē)室(shì)中(zhōng)，最适合独(dú)立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大(dà)特点(diǎn)就(jiù)是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依(yī)赖(lài)医生的(de)个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易(yì)很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú)是(shì)说。

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