财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月(yuè)20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的(de)价(jià)格降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级(jí)公立医(yī)院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记(jì)者走访发(fā)现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山(shān)东省口腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集(jí)采价格落地执行，种植牙(yá)相关的(de)咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的(de)种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉(sù)南方周末(mò)记(jì)者，他(tā)认为这个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实(shí)现。而(ér)对于起步较晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代(dài)表透露(lù)，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率(l略备薄酒的意思下一句，略备薄酒的读音ǜ)尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速(sù)放量或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积(jī)累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未(wèi)来长期的(de)应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链(liàn)中包括上(shàng)游设备和耗(hào)材(cái)企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软(ruǎn)件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等(děng)。中游(yóu)为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快(kuài)速(sù)提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率提(tí)升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的(de)设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核(hé)心零(líng)部件(jiàn)上市公(gōng)司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙(yá)茅”。然(rán)而(ér)，通(tōng)策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场走势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来(lái)看，种植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业(yè)务(wù)是不(bù)可或缺(quē)的(de)市(shì)场。业内(nèi)人士(shì)透露(lù)，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团(tu略备薄酒的意思下一句，略备薄酒的读音án)采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大的(de)问(wèn)题(tí)是，怎么能(néng)把这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗(liáo)机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一(yī)直是其所期待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财(cái)报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出(chū)，被公(gōng)司视为(wèi)“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定(dìng)价，总量的(de)快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观(guān)点。一位长期关注消费医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务(wù)变成(chéng)低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对(duì)医生的技(jì)术要求并(bìng)没有那么(me)高(gāo)，主(zhǔ)要靠(kào)的(de)是设备定位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关(guān)系也(yě)不大。“其实在集采消息(xī)出来(lái)之(zhī)前(qián)，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等(děng)，其实(shí)利润不算(suàn)高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医(yī)利益(yì)会(huì)受到直(zhí)接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的(de)影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营(yíng)可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最(zuì)适(shì)合独(dú)立执业的。即(jí)便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种(zhǒng)植牙(yá)是整(zhěng)个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每(měi)个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。

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