财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙(yá)的(de)价格降低一(yī)半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也(yě)看到不(bù)少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴(xīn破晓是什么意思 破晓和拂晓分别是几点g)叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多(duō)家北京民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的(de)山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗(liáo)服务(wù)价(jià)格项目4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再(zài)度站上风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认为这个目(mù)标或许一(yī)年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放(fàng)量(liàng)或(huò)实(shí)现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业(yè)积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用(yòng)和研(yán)发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付(fù)能(néng)力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植(zhí)牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增(zēng)至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日(rì)发布(bù)的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设备需(xū)求弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依托性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医(yī)疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医(yī)疗最(zuì)近几年(nián)在资本(běn)市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不(bù)到(dào)2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很(hěn)可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁(suǒ)机(jī)构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　破晓是什么意思 破晓和拂晓分别是几点ong>通策(cè)医疗(liáo)面对的(de)最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自(zì)己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙(yá)放(fàng)量一(yī)直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的(de)财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是(shì)其这两年最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的(de)人(rén)力(lì)成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最(zuì)短的(de)时间成为当地第(dì)一的(de)口腔医(yī)院。值(zhí)得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来五年(nián)重(zhòng)要的发(fā)展计划(huà)”。而如今(jīn)，目(mù)前来(lái)看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易(yì)形成(chéng)规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的(de)快速增(zēng)加仍(réng)有望形成(chéng)规模的(de)较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激烈的(de)种植牙(yá)市场，也(yě)没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业(yè)务(wù)变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医(yī)生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么(me)高，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在(zài)业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的(de)诊(zhěn)所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或(huò)大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观(guān)的(de)预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的(de)局面。当耗材价格(gé)下(xià)降后(hòu)，牙医利益(yì)会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的是到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利(lì)了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全(quán)国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的(de)一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没(méi)多销，就(jiù)形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足(zú)以(yǐ)支撑过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是(shì)说。

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