财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而(ér)却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降低(dī)一半(bàn)左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等集(jí)采政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉(sù)南(nán)方(fāng)周(zhōu)末(mò)记(jì)者，“集采后(hòu)的(de)种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病(bìn巾帼不让须眉的意思下一句是什么，巾帼不让须眉是什么意思g)学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日(rì)即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后(hòu)的(de)山东省(shěng)口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式(shì)落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个(gè)目(mù)标或许一(yī)年(nián)后就能实现。而(ér)对(duì)于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也(yě)是机(jī)会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次(cì)集采后很(hěn)难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支(zhī)付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价(jià)比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科巾帼不让须眉的意思下一句是什么，巾帼不让须眉是什么意思的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通(tōng)策(cè)医(yī)疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的(de)追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资(zī)本市(shì)场走势一路下(xià)行，前年最风(fēng)光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过70％。

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　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业(yè)务(wù)位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺(quē)的市场。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失(shī)去了此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价(jià)势在必行，这也(yě)将(jiāng)影(yǐng)响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得有足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人(rén)才(cái)储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营(yíng)收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时(shí)间(jiān)成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的(de)是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或(huò)培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医(yī)疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙市(shì)场，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医(yī)生(shēng)的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做(zuò)，没(méi)有(yǒu)那么深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集采消息(xī)和(hé)盈(yíng)利曲(qū)线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的(de)原(yuán)因，自(zì)己就(jiù)把(bǎ)价格压(yā)下(xià)来(lái)了(le)。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在(zài)业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目(mù)前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及人工费用等(děng)，其(qí)实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会(huì)成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生(shēng)的局面。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲(chōng)击(jī)。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即便在改革(gé)开放之前，全(quán)国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一(yī)大特点就(jiù)是(shì)连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利(lì)润(rùn)空间(jiān)很微薄(báo)，还(hái)没(méi)有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗(hào)材(cái)降价(jià)，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多(duō)销，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入(rù)不(bù)足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后(hòu)的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说。

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