财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单(dān)颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)的价(jià)格降(jiàng)低一(yī)半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价(jià)格项目(mù)4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格(gé)落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师(shī)解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力也(yě)是机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期(qī)的(de)应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内耗材需(xū)求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书(shū)，2020年(nián)国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照(zhào)计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的(de)研报(bào)中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到(dào)快速(sù)提升，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正(zhèng)上(shàng)市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因为如(rú)此(cǐ)，自(zì)通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便(biàn)一(yī)直备受资金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在(zài)资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路(lù)下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植业务位列通(tōng)策医(yī)疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前(qián)集团(tuán)采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策什么叫人文关怀，人文关怀体现在哪些方面医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财报中提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的(de)时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计(jì)划(huà)”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)贡(gòng)献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生的(de)储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率(lǜ什么叫人文关怀，人文关怀体现在哪些方面)低，随(suí)着价(jià)格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士(shì)分析，通策医(yī)疗(liáo)的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那(nà)么(me)深(shēn)的(de)护城(chéng)河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是说到(dào)。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的(de)民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格(gé)后，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗(liáo)需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利(lì)多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部(bù)分(fēn)诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入(rù)会(huì)减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营(yíng)可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之(zhī)前，全(quán)国(guó)各地的(de)个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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