财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(qu总监和经理哪个大è)步的无奈(nài)现实(shí)。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套(tào)种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全(quán)国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多家北(běi)京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目(mù)4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种总监和经理哪个大植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量(liàng)比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认为这个(gè)目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采(cǎi)是压(yā)力(lì)也(yě)是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次(cì)集采后很难(nán)快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多(duō)的临床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对(duì)未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国(guó)内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支付(fù)能力提(tí)高(gāo)，近(jìn)年(nián)来种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括上游(yóu)设备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计算机重组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等(děng)；下游(yóu)为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的(de)设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价(jià)比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市场(chǎng)走势一(yī)路(lù)下行(xíng)，前(qián)年最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财(cái)报数据来看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医(yī)疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集(jí)团采购(gòu)优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量(liàng)转化为自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自(zì)参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)，二得有足够(gòu)多(duō)的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是其所期(qī)待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回(huí)复(fù)直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的(de)人力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速(sù)发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未(wèi)来五年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容(róng)易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望(wàng)形成(chéng)规(guī)模(mó)的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研(yán)时(shí)的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙(yá)也会(huì)慢慢(màn)从一(yī)个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并没(méi)有那么高，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模。所有的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息(xī)和(hé)盈(yíng)利曲(qū)线下(xià)降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到(dào)。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营(yíng)压力，面(miàn)对高(gāo)昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集(jí)采降(jiàng)低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多(duō)家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就(jiù)形(xíng)成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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