财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经(jīng)常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部(bù)门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的(de)价格降低(dī)一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少(shǎo)患(huàn)者延迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙(yá)计划(huà)，就在等(děng)集(jí)采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服(fú)务价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日(rì)正式(shì)落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数(shù)量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副(fù)院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽(jǐn)管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定(dìng)的(de)价格(gé)优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个(gè)种植(zhí)牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未(wèi)来长期的应用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(r电热毯可以水洗吗，电热毯怎么清洗ù)集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力(lì)提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗(hào)材企(qǐ)业(yè)：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层(céng)影像设备的美亚光电等；数(shù)字(zì)软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及(jí)他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游(yóu)为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国(guó)产设(shè)备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场(chǎng)走势一路(lù)下(xià)行，前年最风(fēng)光的(de)时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来(lái)看，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗五大(dà)业务板块增速第(dì)一电热毯可以水洗吗，电热毯怎么清洗位。对通(tōng)策(cè)医疗来(lái)说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务是不可(kě)或(huò)缺(quē)的市场(chǎng)。业内人(rén)士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立(lì)医院及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发布的(de)财(cái)报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)电热毯可以水洗吗，电热毯怎么清洗略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医(yī)生储备(bèi)，增(zēng)加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量(liàng)的(de)快(kuài)速增加仍(réng)有望形成(chéng)规(guī)模的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机(jī)构调研(yán)时的观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人(rén)士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，但即使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江，面对(duì)接下来(lái)激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的技(jì)术(shù)要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关(guān)系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格(gé)战的原因，自己就把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者(zhě)如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作(zuò)人员曾(céng)表(biǎo)示，目(mù)前(qián)80％的民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士(shì)给予了一(yī)个乐观的(de)预测，当集采降低(dī)价格(gé)后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医(yī)利(lì)益会受到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是(shì)和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一(yī)大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在(zài)上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没(méi)有带(dài)来(lái)体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑过高(gāo)的(de)运营成本(běn)时，一些诊所不得(dé)不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要的(de)是(shì)提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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