财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车(chē)”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四(sì)川(chuān)等多地医保部门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位(wèi)一(yī)体”的综合(hé)治理(lǐ)措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右(yòu)。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医(yī)疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发(fā)现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规(guī)范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日(rì)正(zhèng)式(shì)落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采(cǎi)价格(gé)落(luò)地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许一(yī)年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企业代(dài)表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)来(lái)说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积(jī)累(lèi)更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年(nián)来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据(jù)牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包(bāo)括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美(měi)亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为(wèi)口涂指甲油之前要涂护甲油吗，涂指甲油之前要涂护甲油吗腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价(jià)后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医(yī)院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗(liáo)借壳(ké)上市(shì)以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年(nián)的(de)时(shí)间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大(dà)型口腔连(lián)锁机(jī)构失去了此前集团(tuán)采购优势(shì)，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在(zài)同一(yī)起(qǐ)跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财(cái)报中提及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加(jiā)的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当(dāng)地第(dì)一的(de)口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医(yī)疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提涂指甲油之前要涂护甲油吗，涂指甲油之前要涂护甲油吗出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年(nián)相关医生(shēng)的(de)储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容(róng)易(yì)形成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随着价格差(chà)异(yì)化定价，总量(liàng)的快速(sù)增(zēng)加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时的观点。一位(wèi)长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对(duì)接下来(lái)激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也(yě)没有(yǒu)绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低(dī)毛(máo)利业务。因为这一(yī)部分对医生的技(jì)术要求并(bìng)没有那么(me)高，主要靠(kào)的(de)是设备(bèi)定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模(mó)。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛(sài)道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的(de)经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的诊所房租(zū)、水电以及(jí)人工费(fèi)用等(děng)，其实利润(rùn)不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植(zhí)牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当集采降低(dī)价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄利多销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到(dào)直接冲击(jī)。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医(yī)生的(de)工作量加大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革(gé)开(kāi)放之前，全国(guó)各地的(de)个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了(le)终端(duān)诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停(tíng)退(tuì)市。长远来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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